Seu apoio nos ajuda a contar a história
Dos direitos reprodutivos às alterações climáticas e à Big Tech, o The Independent está no terreno enquanto a história se desenvolve. Seja investigando as finanças do PAC pró-Trump de Elon Musk ou produzindo o nosso mais recente documentário, ‘The A Word’, que ilumina as mulheres americanas que lutam pelos direitos reprodutivos, sabemos como é importante analisar os factos a partir das mensagens.
Num momento tão crítico na história dos EUA, precisamos de repórteres no terreno. A sua doação permite-nos continuar a enviar jornalistas para falar aos dois lados da história.
O Independente tem a confiança de americanos de todo o espectro político. E, ao contrário de muitos outros meios de comunicação de qualidade, optamos por não excluir os americanos das nossas reportagens e análises com acesso pago. Acreditamos que o jornalismo de qualidade deve estar disponível para todos, pago por quem pode pagar.
Seu apoio faz toda a diferença.Leia mais
Um novo relatório do Gabinete Nacional de Auditoria (NAO) revelou falhas significativas nos cuidados de acompanhamento prestados aos idosos diagnosticados com fragilidade.
As conclusões indicam que as avaliações da fragilidade para pessoas com mais de 65 anos permanecem abaixo dos níveis pré-pandemia, com os médicos de clínica geral a falharem frequentemente na prestação de apoio pós-diagnóstico essencial.
Por exemplo, dos 226.000 indivíduos diagnosticados com fragilidade grave em 2024/25, apenas 16 por cento receberam uma revisão da medicação e apenas 18 por cento foram submetidos a uma avaliação de quedas.
O relatório também destacou uma disparidade geográfica acentuada, com taxas de avaliação flutuando dramaticamente de apenas 10 a 90 por cento em diferentes regiões.
Em resposta a essas revelações preocupantes, a Dra. Nasrin Razzaq, líder de GP especializada em atendimento personalizado e fragilidade nas Clínicas GP Pathfinder, ofereceu insights sobre os principais sintomas, diagnóstico e tratamento da doença.
abrir imagem na galeria
Fragilidade é um termo clínico com sintomas claros (PA)
O que é fragilidade? Como é definido na medicina?
Fragilidade refere-se à resiliência mental e física de uma pessoa, ou à sua capacidade de se recuperar e se recuperar de eventos como doenças e lesões, de acordo com a Age UK.
“A fragilidade é considerada uma síndrome, e síndrome é um grupo de sinais e sintomas que ajuda a reconhecer a fragilidade, que inclui coisas como ser mais lento”, destaca Razzaq. “Geralmente, quando começamos a pensar clinicamente sobre fragilidade, estamos pensando nas pessoas com mais de 65 anos e no modo como o corpo envelhece e nas coisas fisiológicas que estão mudando no corpo. No entanto, a fragilidade pode existir abaixo dos 65 anos.”
O clínico geral acrescenta que ser capaz de diagnosticar a fragilidade permite que os profissionais de saúde pensem no paciente de forma mais holística.
“Costumo usar o exemplo de que, se uma mulher de 35 anos com uma ITU vier com um médico de família, é provável que ela receba três dias de antibióticos e conselhos gerais e seja iniciada”, diz Razzaq. “No entanto, se um idoso de 85 anos com fragilidade chega com uma ITU, isso é muito diferente em termos de doença e é provável que demore mais para se recuperar.
“A beleza de ter esse tipo de rótulo ou de compreender que alguém tem fragilidade é que isso leva os profissionais de saúde a pensar no paciente de uma forma mais holística.”
Detectar precocemente os sinais de fragilidade pode ajudar a aumentar a qualidade de vida de alguém.
“O objetivo de todo o trabalho que fazemos com a fragilidade é tentar manter a independência das pessoas nas suas próprias casas, porque é isso que a maioria das pessoas quer”, diz Razzaq.
Quais são alguns dos principais sinais de fragilidade a serem observados?
1. Velocidade de caminhada lenta
Demorar mais do que o normal para caminhar uma determinada distância é visto como um dos principais sinais de fragilidade.
“Ser capaz de reconhecer a fragilidade inclui coisas como ser mais lento, o que chamamos de ‘velocidade da marcha’, e você pode medir isso”, explica Razzaq. “Uma das formas de medi-lo é o chamado teste Timed Up and Go (TUG), onde temos um cronômetro e fazemos a pessoa se levantar, caminhar três metros, virar-se e voltar a andar.
“Nós cronometramos isso e se estiver em dois dígitos, ou seja, mais de 10 segundos, então significa que eles desaceleraram um pouco. Menos de 10 segundos é considerado normal, um pouco mais é considerado frágil leve e mais de 15 segundos é moderadamente frágil.”
2. Fraqueza
Isso pode ser visto como redução da força de preensão ou fraqueza muscular geral.
“Um dos outros sintomas de fragilidade é a fraqueza ou falta de força muscular”, diz Razzaq. “Temos instrumentos com os quais podemos medir a força de preensão.”
3. Cansaço
“Sentir-se cansado o tempo todo também é uma apresentação comum que os GPs costumam ver”, diz Razzaq. “Estar cansado não é por si só um sintoma de fragilidade, mas se estiver associado a coisas como fraqueza muscular ou desaceleração, começaremos a pensar: esta pessoa é frágil?”
4. Perda de peso
“A perda de peso é outra”, diz Razzaq. “As pessoas podem perder uma percentagem significativa da sua perda de peso só porque são frágeis. É importante que os médicos se certifiquem de que não é cancro ou qualquer outra coisa mais grave, mas uma vez excluído isso podemos sugerir que faz parte da fragilidade.
“Isso geralmente tem a ver com fraqueza muscular, ou o que chamamos de sarcopenia (perda de massa muscular), pois isso tem impacto no peso real na balança.”
5. Demora mais para se recuperar de doenças
abrir imagem na galeria
Demorar mais para se recuperar de doenças é sinal de fragilidade (PA)
Muitos pacientes com fragilidade descobrem que leva mais tempo para se recuperar de doenças.
“Os pacientes às vezes dizem que eu estava com tosse e, em vez de levar três ou quatro dias para me recuperar, demora uma ou duas semanas”, diz Razzaq.
O que você deve fazer se começar a apresentar esses sintomas?
“Seu primeiro ponto de escala deve ser o seu médico de família”, diz Razzaq. “Quando falo sobre o médico de família, não me refiro necessariamente apenas ao seu médico. Agora temos equipas de cuidados primários, farmacêuticos clínicos e coordenadores de cuidados que foram todos formados sobre o que fazer se alguém apresentar estes sintomas e estiver preocupado com a fragilidade.”
Que avaliações são usadas para diagnosticar a fragilidade?
“O teste Timed Up and Go (TUG) é provavelmente o clássico e também existe algo chamado Avaliação Geriátrica Abrangente, que analisa os diferentes componentes de uma pessoa”, diz Razzaq. “O objetivo é avaliar o paciente de forma holística e também fazemos avaliações cognitivas.
“Depois também fazemos avaliações funcionais, por exemplo, fazendo-os ficar de pé com uma vassoura e depois agachar-se para ver até que ponto conseguem curvar-se ou inclinar-se para a frente. Às vezes também fazemos exames de saúde óssea para problemas como a osteoporose.”
É reversível?
Quanto mais cedo você reconhecer os sinais de fragilidade, melhor.
“A fragilidade não é uma parte inevitável do envelhecimento. Existe um elemento de reversibilidade nas fases iniciais, o que chamamos de pré-frágil ou frágeis suaves”, diz Razzaq. “Se conseguirmos aumentar a massa muscular, melhorar o controlo da diabetes, melhorar a função renal, então essa fragilidade pode voltar a ser pré-frágil ou sem fragilidade.”
A escala vai de apta a frágil leve, frágil moderada e frágil grave.
“O objetivo é reconhecer em que parte desse continuum um paciente se encontra e, em seguida, oferecer os serviços ou cuidados necessários para esse grupo específico”, diz Razzaq.
Como a fragilidade é tratada e gerenciada?
“A gestão ou tratamento da fragilidade consiste em desenvolver um plano de cuidados personalizado”, afirma Razzaq. “A primeira parte de um plano de cuidados é apenas explorar o que é importante para essa pessoa. Perguntamos-lhe o que é mais importante para ela, por exemplo, poder passear num parque todos os dias, por exemplo.
“Depois começamos a adequar as intervenções às suas necessidades. Então, analisamos os resultados das suas avaliações e pensamos se necessitam de exercícios de força e equilíbrio ou sessões de natação, por exemplo. Agora você pode fazer exercícios mediante receita médica, o que ajuda a atender muitas necessidades físicas e sociais dos pacientes.”
