Muitas campanhas de prevenção, como esta da Alliance Côte d’Ivoire, foram interrompidas devido à falta de fundos.
Cortes abruptos de financiamento resultaram em “riscos perigosos” para a resposta global ao VIH que ameaçam a saúde e o bem-estar de milhões de pessoas em todo o mundo, de acordo com o relatório de 2025 da ONUSIDA divulgado na terça-feira.
“Pessoas que vivem com o VIH morreram devido a interrupções nos serviços, milhões de pessoas com alto risco de contrair o VIH perderam o acesso às ferramentas de prevenção mais eficazes disponíveis”, observa o relatório da ONUSIDA.
“Mais de dois milhões de raparigas adolescentes e mulheres jovens foram privadas de serviços essenciais de saúde e as organizações lideradas pela comunidade foram devastadas, com muitas delas forçadas a fechar as suas portas.”
A agência da ONU foi forçada a reduzir o pessoal em mais de metade, uma vez que também foi alvo de financiamento pelo governo dos EUA desde que a administração Trump assumiu o poder em Janeiro e congelou toda a ajuda externa, incluindo o Plano de Emergência do Presidente dos EUA para o Alívio da SIDA (PEPFAR).
“Parece que o chão foi arrancado debaixo dos nossos pés”, disse uma mulher moçambicana com VIH à ONUSIDA.
“Antes, tínhamos lugares para ir, pessoas com quem conversar e sabíamos que alguém se importava. Sentia-me apoiado quando havia grupos de pares e conselheiros comunitários.”
Uma trabalhadora do sexo sul-africana e mãe de três filhos que perdeu o acesso à terapia anti-retroviral (ARV) durante quatro meses disse à agência: “A única coisa em que conseguia pensar era nos meus filhos e que vou morrer”.
Immaculate Bazare Owomugisha, da Comunidade Internacional de Mulheres Vivendo com VIH, sediada no Uganda, disse que “as estruturas comunitárias que apoiavam as pessoas a permanecerem envolvidas nos cuidados e a fazerem testes foram gradualmente eliminadas” e a sua organização teve de despedir mais de 30 pessoas que faziam monitorização baseada na comunidade.
O PEPFAR apoiou 20 milhões de pessoas que vivem com o VIH em 55 países, incluindo 222.000 pessoas em tratamento com ARVs e 190.000 profissionais de saúde, de acordo com o Rastreador de Impacto do Programa PEPFAR. Estima que o congelamento do financiamento tenha causado 132.933 mortes de adultos e 14.150 mortes de crianças (até 25 de Novembro).
Efeitos duradouros das interrupções
Embora o financiamento para alguns programas de combate ao VIH apoiados pelo PEPFAR tenha sido reiniciado, “as interrupções nos serviços associadas a estes e outros cortes de financiamento estão a ter efeitos duradouros em quase todas as áreas da resposta ao VIH”, de acordo com o relatório.
O acesso ao tratamento para muitas pessoas com VIH na África Ocidental e Central foi perturbado porque os doadores cobrem 90% dos custos dos medicamentos anti-retrovirais (ARV).
Na África Oriental e Austral, este número é de 38%. Em Essuatíni, que tem a prevalência de VIH mais elevada do mundo (23% dos adultos com idades compreendidas entre os 15 e os 49 anos), o programa de VIH perdeu 20% do seu financiamento.
No Gana, menos 29% de mulheres grávidas com VIH receberam ARVs para prevenir a transmissão do VIH aos seus bebés durante os primeiros seis meses de 2025
Os testes vitais – contagens de CD4 e cargas virais que avaliam se o tratamento ARV está a funcionar – caíram drasticamente em vários países.
Algumas pessoas não receberam ARVs porque os cortes no financiamento afectaram os sistemas de aquisição e de gestão da cadeia de abastecimento, resultando em rupturas de stock de medicamentos para o VIH na República Democrática do Congo, na Etiópia e no Quénia.
Mas mesmo quantificar as perturbações é difícil, uma vez que os responsáveis pela recolha de dados perderam os seus empregos e a monitorização liderada pela comunidade foi interrompida.
Contudo, o relatório identifica as áreas mais vulneráveis como sendo a testagem, prevenção e cuidados do VIH; coleta de dados; respostas lideradas pela comunidade; serviços para “populações-chave” e direitos humanos e igualdade de género.
Colapso dos serviços para populações-chave
“Populações-chave” refere-se aos grupos mais vulneráveis ao VIH e onde o vírus é mais difícil de eliminar – muitas vezes porque estes grupos são fortemente estigmatizados.
Estes incluem raparigas adolescentes e mulheres jovens, homens que fazem sexo com homens (HSH), trabalhadores do sexo, pessoas que injetam drogas, pessoas transexuais e reclusos.
“O financiamento dos doadores representa a maior parte do financiamento (100% na África Ocidental e Central) para serviços personalizados de testagem do VIH em locais centrados nas populações-chave”, de acordo com o relatório.
No Zimbabué, por exemplo, muitos serviços de VIH para profissionais do sexo e outras populações-chave “colapsaram efectivamente” este ano. A maioria das clínicas para populações-chave no Quénia e pelo menos cinco na Nigéria fecharam.
Mais de três quartos (77%) dos programas de redução de danos e outros serviços de VIH para pessoas que injetam drogas foram “severamente perturbados por cortes de financiamento”, de acordo com um inquérito da ONUSIDA realizado em Abril.
Prevenção interrompida
Os cortes no financiamento afectaram substancialmente o acesso à profilaxia pré-exposição (PrEP) e à terapia anti-retroviral para prevenir a infecção pelo VIH, geralmente também dirigida a grupos com maior risco de contrair o VIH.
Quando o governo dos EUA retomou o financiamento através de acordos provisórios em Outubro, confinou vários serviços, incluindo a PrEP, apenas a mulheres grávidas e lactantes.
Em meados de Outubro, a Coligação de Defesa da Vacina contra a SIDA estima que 2,5 milhões de pessoas perderam o acesso à PrEP este ano. Isto inclui 64% das pessoas no Burundi, 38% no Uganda e 21% no Vietname.
Entretanto, a distribuição de preservativos masculinos caiu 55% na Nigéria entre Dezembro de 2024 e Março de 2025,
O número de testes de VIH realizados diminuiu 43% nos Camarões entre Janeiro e Julho.
Alcance comunitário ‘eliminado’
As organizações lideradas pela comunidade desempenham um papel importante na prevenção, testagem, cuidados e serviços de tratamento do VIH, incluindo a prestação directa destes serviços – particularmente para “populações-chave”.
“Os serviços de proximidade comunitária foram reduzidos ou eliminados em Angola e Essuatíni devido a cortes de financiamento’”, observa o relatório.
“Mais de 60% das organizações de luta contra o VIH lideradas por mulheres perderam financiamento ou foram forçadas a suspender programas essenciais, deixando comunidades inteiras sem acesso a serviços vitais”, enquanto um inquérito a 45 organizações juvenis concluiu que 60% sofreram uma perda súbita e significativa de recursos.
As organizações lideradas pela comunidade de homens que fazem sexo com homens no Quénia, em Moçambique e no Vietname reduziram o pessoal em pelo menos um terço.
Soluções africanas
Aumentar o financiamento interno para o VIH é essencial, mas complicado para muitos países da África Ocidental e Central, onde o serviço da dívida pública é, em média, 5,5 vezes maior do que as dotações para a saúde pública.
No entanto, a ONUSIDA estima que é viável que a parcela interna do financiamento do VIH aumente de 52% em 2024 para dois terços até 2030.
Este ano, a Nigéria aprovou um aumento de 200 milhões de dólares no seu orçamento para a saúde. O Uganda está a tomar medidas para duplicar as suas despesas internas na saúde, enquanto a Costa do Marfim e a África do Sul aumentaram os seus investimentos internos para ajudar a mitigar os efeitos da redução do apoio dos doadores.
Vinte e seis dos 61 países que reportaram à ONUSIDA afirmaram que esperam aumentar os seus orçamentos públicos nacionais para o VIH.
Os líderes africanos adoptaram a Reinicialização de Acra no início deste ano, apelando a “uma nova era de soberania da saúde enraizada na apropriação, investimento e liderança nacionais”.
Entretanto, uma sessão extraordinária da Assembleia da União Africana será convocada no próximo mês para garantir apoio à implementação do roteiro da União Africana sobre “sustentação da resposta à SIDA, garantindo o reforço dos sistemas e a segurança sanitária para o desenvolvimento de África”.
Os líderes africanos também se comprometeram a reforçar o fabrico local de produtos médicos, e a aliança de vacinas, Gavi, comprometeu-se com 1,2 mil milhões de dólares para a iniciativa Africa Vaccine Manufacturing Accelerator.
O relatório também apresenta a nova Estratégia Global contra a SIDA (2026–2031), a ser adoptada pelo Conselho de Coordenação do Programa da ONUSIDA em Dezembro.
A nova estratégia é “centrada na pessoa e tem menos alvos específicos”. Centra-se na integração dos serviços de VIH nos programas nacionais, na redução do estigma e na garantia de financiamento sustentável.
A ONUSIDA estima que serão necessários 21,9 mil milhões de dólares anualmente até 2030 para atingir as metas globais em matéria de VIH em países de baixo e médio rendimento.
“Os programas contra o VIH encontram-se num momento de grande vulnerabilidade e risco, quando as pessoas que vivem com, em risco ou afetadas pelo VIH perdem o acesso a serviços que salvam vidas e as organizações que apoiam essas comunidades estão a ser dizimadas”, observa o relatório.
“Há esperança, no entanto, como pode ser visto através da vontade política e da resiliência que tanto as comunidades como os países demonstraram nos últimos meses. O mundo já percorreu um longo caminho nesta jornada e agora não é o momento de fazer uma pausa ou recuar. Agora é o momento de cumprir a promessa e acabar com a SIDA até 2030.”
Créditos da imagem: JB Russel/ Fundo Global/ Panos.
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